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毋某,男。股骨头坏死。年青时饮酒无节制,2023年春节后出现臀腿部难熬,难熬剧烈,难以忍耐,至某三甲病院就诊,查验发现右侧股骨头坏死,提议手术置换股骨头,病东说念主及家属不行汲取,多方寻医,未见昭彰好转,病情渐渐加剧,后经一又友先容,遂至湘乡起蛟中医病院找贺竞之院长诊治。
2023年5月11日首诊。来诊时,病东说念主右下肢步履严重受限,双手拄拐由其子扶入诊室,病东说念主神采苍凉,面色发暗,心理躁急。贺院长探求病情时,患者不肯多说,由其女儿代述,病东说念主觉得论说不正确的病情,严厉校正。在艰难的问诊进程中,得知患者近几个月右臀腿部难熬加剧,食欲减退,寝息质料差。查:右下肢“4”字考验阳性,髋要道挛缩考验阳性,右臀部压痛、叩击痛阳性,右下肢未见昭彰缩小,查髋要道DR:股骨头密度相等改革。CT出现眉月证。中医舌脉:舌质暗红,脉滑数,苔黄腻。贺院长辨证为干冷瘀阻,方用自拟滑膜炎合剂,15剂,逐日一剂,半月后复诊。
二诊,患者复诊时仍拄拐,但精神较之前昭彰好转,辞吐之间意思意思盎然,金声玉振,其子心情亦然很蓬勃,说其父亲很久莫得这样惬心了,固然仍有难熬,但比之昔日有了很大的好转,让咱们又看到了但愿。贺院长说:“这很可以了,好多病东说念主很难收复,你要坚抓诊治,况兼这个药喝着也很和气,没什么刺激性的药。”病东说念主很惬心:“贺院长我跟您说,我当今黑白常信服您,您说怎么治就怎么治,我一定配合。”贺院长闻言一笑,对跟师学习的斟酌生说:“这样的病东说念主诊治恶果最佳,医患合营智商最佳的说明大夫的智商,病东说念主智商取得最佳的诊治”。贺院长辨证后,如故依前哨,1月后复诊。
三诊,患者步入诊室,坐在贺院长对面侃侃而谈,其子如故在其身侧,仅仅笑着看着病东说念主与贺院长讲话,贺院长也很惬心。关于一个大夫来说,再莫得比见到患者病情好转更让他惬心的了。这次就诊仍依前哨,1月后复诊。四诊,患者步入诊室,诉右侧股骨头仍有轻飘难熬。病东说念主再次对贺院长示意感谢,简之如走无不表现对贺院长的尊敬与真贵。上方祛湿药减量,赓续舒适诊治。
骨坏死ARCO分期是现频频用的分期行径0期:活检甘休适合坏死,其余查验平素1期:骨扫描或/和磁共振阳性A磁共振股骨头病变范围 <15%B股骨头病变范围 15-30%C股骨头病变范围 >30%2期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿酿成,平片与CT莫得塌陷说明,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化A磁共振股骨头病变范围 <15%B磁共振股骨头病变范围 15-30%C磁共振股骨头病变范围 >30%3期:正侧位相片上出现眉月征A眉月征长度<15% 要道面或塌陷小于or <2-mmB眉月征长度-占要道面长度15-30% 或塌陷2-4mmC眉月征长度>30%要道面长度或塌陷>4-mm
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